Клиника острых отравлений бензином. Аспирация бензина


Керосиновая пневмония. Бензиновая пневмония - Пневмония

Описание болезни:

При аспирации в легкие неиндифферентных жидкостей - желудочного сока, бензина, керосина, дизельного горючего и не-которых других - развивается, обычно, аспирационная пневмония. Более обычными примерами схожей патоло-гии являются так именуемая бензиновая пневмония и синдром Мендельсона.

Развитие болезни:

Патогенез бензиновой пневмонии обоснован токсическим ловреждением бронхолегочного аппарата аспирированным топливом. Возникшее воспаление на первых порах является асеп-тическим (так именуемый пневмонит зарубежных создателей)» но, обычно, очень стремительно бронхогенным, лимфогенным и гематогенным методом в очаг поражения поступают микроорга-низмы, в итоге чего процесс становится заразным, что, по воззрению тех же создателей [Epstein P. - В кн.: Fishman A., 1980, и др.], значит переход пневмонита в пневмонию. Будучи по собственной природе аспирсщионной, она отражает все главные черты данной патологии, а конкретно: развивается остро, сопро-вождается выраженным бронхитом, является очень громоздкой, локализуется в большей степени в правой нижней доле, что объ-ясняется наилучшими критериями аспирации посторонних веществ че-рез маленький правый основной бронх, представляющий из себя вроде бы прямое продолжение трахеи.

Что провоцирует развитие болезни:

Болезнь появляется, обычно, у шоферов, работников складов горючесмазочных материалов и других профессионалов, имеющих по роду собственной проф деятельности контакт «с керосином, бензином и иными углеводородами, вследствие аспирации маленького количества 1-го из этих веществ в ды-хательные пути при неосмотрительном засасывании его ртом через резиновую трубку, употребляемую в качестве сифона для за-правки мотора. Вероятен и 2-ой механизм поражения - вследствие выделения через легкие этих веществ, случаем по-павших в желудочно-кишечный тракт. В отдельных случаях пневмония появляется при вдыхании паров бензина- в этом слу-чае пневмония развивается на фоне психологических и неврологиче-ских расстройств, являющихся основными в поликлинике поражения.

Симптомы:

Клиническая картина характеризуется сначала возникнове-нием приступов мучительного кашля с отделением слизистой мокроты, в какой часто находится кровь, и рефлекторного бронхоспазма, появляющихся тот-час же прямо за аспирацией горючего. Кашель и бронхоспазм мо-гут длиться пару минут, пореже - 10-ов минут, пос-ле чего наступает период относительного благополучия длитель-ностью в среднем до 6-8 ч. По истечении этого периода симп-томы заболевания развиваются остро: возникают насыщенные боли в области грудной клеточки, затруднение дыхания,. возобновляется кашель с мокротой, которая может быть окра-шена кровью либо же иметь заржавелый колер, увеличивается (да 38-39°С) температура тела, в ряде всевозможных случаев появляются симпто-мы резорбтивного деяния углеводородов - боль в голове, го-ловокружение, общая слабость, расстройство сна, эйфория, дис-пепсические расстройства. Может быть затемнение сознания. Не-редко клиника симулирует острое болезнь органов брюшной полости - холецистит, гепатит и пр., что, по-видимому, связано с вовлечением в патологический процесс диафрагмальной плевры.

Диагностика:

При осмотре обнаруживаются гиперемия лица, время от времени циа-ноз губ, обложенный сухой язык, тахикардия (до 100-120 сер-дечных сокращений в 1 мин), одышка с частотой дыхания до 30 в 1 мин. Данные физикального обследования в 1-ый денек, кроме рассеянных сухих хрипов, обычно нечеткие. На 2-ые день, а время от времени и позднее, возникает укорочение перку-торного звука, в большей степени в нижних отделах справа. Над областью притупления, на фоне ослабленного, пореже жесткого либо бронхиального дыхания, прослушиваются громкие мелко-пузырчатые мокроватые хрипы, время от времени - шум трения плевры. В пе-риферической крови наблюдаются увеличение СОЭ (до 40 мм/ч), нейтрофильный лейкоцитоз (до 9000-16 000) со сдвигом на лево, лимфопения, анэозинофилия. При рентгенологическом исследо-вании в этот период обычно обнаруживаются крупноочаго-вые затенения с нечеткими расплывчатыми границами, ло-кализующиеся в большей степени справа в сердечно-диафрагмальном углу. Очаги имеют тенденцию к слиянию прямо до появления псевдолобарной пневмонии.Отмечаются также симптомы ирритативного гастрита, ток-сического гепатита, очагового нефрита.Продолжительность заболевания составляет 3-4 нед, при этом при активной терапии самочувствие нездоровых улучшается уже ко 2-3-му деньку, к 4-5-му деньку литически понижается температура тела, исчезает тахикардия. Но патологические конфигурации в легких, регистрируемые при помощи физикального и в особенности рентгенологического способов исследования, сохраняются еще длительное время, что обусловливает довольно длитель-ную утрату трудоспособности - в среднем 35 дней.

Профилактика:

Профилактика состоит в серьезном соблюдении правил техни-ки безопасности.

standearto.tumblr.com

ПНЕВМОНИЯ БЕНЗИНОВАЯ

ПНЕВМОНИЯ БЕНЗИНОВАЯ

Разновидность аепирационной пневмонии.

Этиология и патогенез. Бензиновая пневмония возникает, как правило, при нарушении правил техники безопасности лицами, имеющими по роду своей профессиональной деятельности контакт с керосином, бензином, дизельным топливом и прочими углеводородами. Развитию заболевания обычно предшествует аспирация этих веществ при неосторожном засасывании их ртом через резиновую трубку, употребляемую в качестве сифона. Известен и второй механизм — выделение через легкие бензина и других горючих материалов, случайно попавших в желудочно-кишечный тракт. Возникновение пневмонии возможно и при вдыхании паров бензина, она в этом случае развивается на фоне психических и неврологических расстройств. Поражение развивается также при аспирации в легкие лака для мебели, растворителей красок, жидкости для сухой чистки одежды и некоторых других веществ бытовой химии (чаще у детей, которые неосторожно допускаются к этим продуктам).

Патогенез бензиновой пневмонии обусловлен, прежде всего, токсическим повреждением бронхолегочного аппарата аспирированным веществом, которое вследствие небольшого поверхностного натяжения и вязкости быстро проникает в глубь трахеобронхиального дерева и паренхиму легких. Возникший токсический отек и воспаление вначале являются асептическими, однако очень быстро, преимущественно бронхогенным путем, в очаг поражения проникают микроорганизмы и процесс становится инфекционным. Будучи по своей природе аепирационной, бензиновая пневмония отражает все основные черты данной патологии, а именно: развивается остро, сопровождается выраженным бронхитом, локализуется преимущественно в правой нижней доле.

Патологоанатомические изменения сходны с таковыми при синдроме Мендельсона.

Клиника характеризуется возникновением приступообразного, мучительного кашля, появляющегося сразу после аспирации топлива, с отделением слизистой мокроты, в которой нередко обнаруживается кровь, рефлекторного бронхоспазма. Кашель и бронхоспазм могут продолжаться несколько минут, реже — дольше, после чего наступает период относительного благополучия длительностью в среднем до 6-8 ч. В дальнейшем симптомы заболевания развиваются остро: появляются интенсивные боли в грудной клетке, затруднение дыхания, возобновляется кашель с мокротой, которая может иметь ржавый оттенок, температура тела повышается до 38-39° С, в ряде случаев возникают симптомы резорбтивного действия углеводородов — головная боль, головокружение, общая слабость, расстройство сна, эйфория, диспепсические расстройства, возможно затемнение сознания. Нередко появляются симптомы, симулирующие острое заболевание органов брюшной полости (холецистит, гепатит), что, по-видимому, связано с болями, возникающими при вовлечении в патологический процесс диафрагмальной плевры.

При объективном осмотре обнаруживаются гиперемия лица, иногда цианоз губ, обложенный сухой язык, тахикардия (до 100-120 в 1 мин), одышка с частотой дыхания до 30 в 1 мин. Данные физикального исследования в 1-й день обычно мало выражены. На 2-е сутки, а иногда и позже, появляется укорочение перкуторного звука, преимущественно в нижних отделах справа, над областью притупления, на фоне ослабленного, реже — жесткого или бронхиального дыхания, прослушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда — шум трения плевры. В периферической крови наблюдаются значительное увеличение СОЭ, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения. При рентгенологическом исследовании уже на

2-е сутки обычно обнаруживаются крупноочаговые затенения с нечеткими расплывчатыми границами, локализующиеся преимущественно справа в сердечно-диафрагмальном углу. Очаги имеют тенденцию к слиянию, вплоть до возникновения псевдолобарной пневмонии.

В ряде случаев заболевание протекает с явлениями гастрита, токсического гепатита, очагового нефрита.

Длительность — 3-4 нед, причем при активной терапии самочувствие больных улучшается уже ко 2-3му дню, к 4-5му дню литически снижается температура тела, исчезает тахикардия. Однако патологические изменения в легких, регистрируемые с помощью физикального и особенно рентгенологического методов исследования, сохраняются еще длительное время, что обусловливает достаточно длительную потерю трудоспособности.

Диагноз и лечение, как при аепирационной пневмонии и синдроме Мендельсона.

Прогноз бензиновой пневмонии, в общем, благоприятный, однако в отдельных случаях возможно развитие пневмосклероза.

Профилактика состоит в строгом соблюдении правил техники безопасности и остброжном обращении с предметами бытовой химии.

< Предыдущая Следующая >
 

www.spontan.ru

Клиника острых отравлений бензином | Справочник врача

Клиника острых отравлений бензином. Принято различать три степени острого отравления: легкую, среднюю и тяжелую. Острые отравления легкой и средней степени развиваются при контакте с концентрациями паров бензина во много раз превышающими ПДК. В первые 1—3 ч появляется головная боль, головокружение, тошнота, слабость, сердцебиение, общая дрожь, чувство давления в области сердца, сухость во рту, иногда рвота. Характерно внезапное развитие состояния, подобного опьянению с истероподобными реакциями, плачем. В последующем общее возбуждение сменяется сонливостью, вялостью. Больные отмечают неприятное ощущение в горле, иногда кашель, резь в глазах. Первыми признаками острого отравления парами бензина являются ваготонические реакции — понижение температуры тела и кровяного давления, замедление пульса. Может определяться приглушенность тонов сердца. Это состояние имеет быстрообратимый характер и полностью проходит через 3—4 дня, не оставляя никаких последствий. Лишь у лиц, склонных к невротическим реакциям, возможны затяжные невротические расстройства.

При отравлении средней тяжести все вышеперечисленные симптомы носят более выраженный и стойкий характер. Могут быть повторные обморочные состояния, мелкие фибриллярные подергивания мышц конечностей. После отравления средней тяжести нередко формируются психовегетативные и астенические синдромы.

Профессиональные заболевания при добыче и переработке нефти

При вдыхании высоких концентраций (5000—10 000 мг/м3) паров бензина выраженные симптомы отравления появляются уже через несколько минут. Быстро возникают головная боль, головокружение, неустойчивая походка, возбуждение, делирий, последний быстро сменяется состоянием угнетения. Наблюдаются судороги клонического и тонического характера, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Пульс нитевидный, дыхание поверхностное, редкое. Сухожильные рефлексы угнетены или отсутствуют, бради- или тахикардия, резкие колебания артериального давления, чаще — выраженная гипотония. Температура тела повышена до 40°С. Возможно развитие токсического геморрагического менингоэнцефалита, бензиновой пневмонии. Тяжелые острые отравления бензином нередко заканчиваются смертью. После перенесенных тяжелых острых отравлений бензином описаны энцефалопатии (эпилептиформные и шизофреноподобные синдромы). Очень высокие концентрации бензина (35 000—40 000 мг/м3) могут вызвать мгновенную смерть.

Лица, страдающие заболеваниями нервной системы, тиреотоксикозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, туберкулезом, а также беременные женщины более чувствительны к воздействию бензина.

Бензиновые пневмонии обычно возникают при случайном заглатывании и аспирации бензина. Характерен резкий удушливый кашель, иногда наблюдается кровь в мокроте. Поскольку часть бензина попадает в желудок, одновременно больные отмечают резкую боль в области желудка. Вследствие резорбции бензина через несколько часов развиваются симптомы общетоксического характера: головокружение, тошнота, чувство опьянения и другие.

Спустя 3—6 ч развивается плевропневмония, появляются боль в грудной клетке, чаще справа, затрудненное дыхание, сильный кашель, головная боль, озноб, сопровождающийся повышением температуры до 38—40°С. Через 1—2 дня начинает отделяться мокрота ржавого цвета, нарастает одышка (до 50—60 в минуту). Отмечается цианоз губ, притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, дыхание становится бронхиальным, выслушиваются крепитирующие или мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Артериальное давление остается нормальным, пульс учащен (до 100—120 и более в минуту). Язык суховат, обложен белым налетом, у некоторых больных определяется болезненность в подложечной области и в области печени. В крови на 2—3-й день обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, ускоренная СОЭ. В моче определяются следы белка и единичные эритроциты. В мокроте могут быть клетки альвеолярного эпителия от 2 до 20, лейкоцитов 10—12, местами до 20 в поле зрения, у некоторых больных — эритроциты, различные микроорганизмы в небольшом количестве.

Экспертиза трудоспособности при острых интоксикациях органическими растворителями

Рентгенологически уже через 1—2 ч после интоксикации выявляется инфильтративное затемнение (пневмонический очаг), локализованное в средней и нижней долях, чаще правого легкого. Фокус затемнения, как правило, имеет среднюю интенсивность, расплывчатые контуры и занимает 1—2 сегмента. В правом боковом положении тень имеет вид гомогенного треугольника, вершиной соединенного с корнем, а основанием прилегающего к диафрагме.

На 2—3-й сутки затемнение становится более интенсивным, возможно образование дополнительных участков мелкоочаговой пневмонии, бронхиолита.

В большинстве случаев наблюдается сравнительно благоприятное течение пневмонии. Клиническое выздоровление наступает на 8—10-е сутки, но рентгенологическая картина нормализуется только на 18—25-е сутки. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде выпотного плеврита, абсцесса легкого, легочного кровотечения, тяжелых двусторонних пневмоний со смертельным исходом. В основе развития бензиновой пневмонии лежит ателектаз средней доли правого легкого вследствие закрытия просвета бронха в результате резкого воспалительного набухания слизистой бронхов от действия бензина. Не исключается, кроме того, и возможность активного бронхоспазма и ожога слизистых оболочек бронхов с последующим их отеком, развитием ателектаза и пневмонии. При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита, состояния опьянения и других общетоксических проявлений.

Хроническое отравление бензином проявляется функциональными нарушениями нервной системы. Неспецифический характер заболевания затрудняет своевременную диагностику. Больные жалуются на головокружение, головную боль, боли в области сердца, расстройство сна, раздражительность, легкую утомляемость, похудание, парестезии в конечностях, судороги в икроножных мышцах. При этом выявляются функциональные расстройства нервной системы с преобладанием неврастенического или астеновегетативного синдрома. В случае выраженных форм интоксикаций описано развитие токсической энцефалопатии с диэнцефальными кризами, с вегетативно-сензитивным полиневритом. Выраженность неврологических проявлений зависит от тяжести интоксикации бензином, от сопутствующих заболеваний. Невротические расстройства характеризуются сменой состояния возбуждения и астении, нередко наблюдаются истерические или депрессивные реакции. Описаны конъюнктивиты, хронические катары верхних дыхательных путей, бронхиты, бронхиальная астма. Отмечается понижение обоняния вплоть до аносмии. Описаны нерезко выраженные диспепсические расстройства, нарушение функции печени. В крови отмечается умеренная гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, ускоренная СОЭ. У женщин нередко наблюдается нарушение менструальной функции.

Интоксикация многосернистой нефтью в процессе добычи и пераработки носит полиморфный характер, имеет свои особенности. Функциональные расстройства нервной системы протекают с выраженным астеническим состоянием (слабость, утомляемость, угнетенное состояние, забывчивость, заторможенность). В отдельных случаях на фоне астении возникает слабодушие, немотивированное чувство тоски, формируется ипохондрическое состояние. В выраженных случаях интоксикации наблюдаются признаки органического поражения центральной нервной системы: сужение полей зрения, парез конвергенции, снижение корнеальных рефлексов, асимметрия иннервации лицевого, подъязычного нервов, нарушение обоняния. Описаны оптиковестибулярные и мозжечковые нарушения (нистагм, асимметричный тремор пальцев рук, интенционное дрожание). Отмечаются повышение и асимметрия сухожильных рефлексов, симптомы орального автоматизма, нарушение чувствительности. Сердечно-сосудистый синдром интоксикации проявляется сосудистой дистонией и дистрофическими изменениями миокарда, последние могут быть вызваны как прямым воздействием сернистых нефтей на миокард, так и нарушением нейрогуморальной регуляции обмена в сердечной мышце. Заметно снижается секреторная функция пищеварительных желез, нарушается двигательная функция желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, функциональная способность печени и поджелудочной железы. Вначале угнетается антитоксическая функция печени, позднее страдают процессы синтеза белковых фракций, повышается содержание непрямого билирубина и р-липопротеидов.

Изменения в крови характеризуются развитием лейкопении с относительным лимфоцитозом. В ранних стадиях интоксикации снижаются функциональные свойства лейкоцитов (снижение содержания гликогена в нейтрофилах и активности пероксидазы, изменение содержания липидов и осмотической стойкости лейкоцитов). Описаны гипохромная анемия, анизоцитоз, снижение содержания железа в сыворотке крови.

При углубленном исследовании больных с хронической интоксикацией продуктами переработки многосернистой нефти выявляются изменения многих органов и систем. Отмечены субатрофические и атрофические процессы в верхних дыхательных путях, нарушения гемо- и гидродинамических процессов в органе зрения, снижение фильтрационной способности почек, расстройство водно-электролитного обмена, снижение функциональной активности коры надпочечников и щитовидной железы.

spravr.ru

Отравление парами бензина, первая помощь, симптомы и лечение

Бензин – бесцветная или жёлтая, прозрачная летучая жидкость, которая легко воспламеняется и имеет характерный запах. Чаще всего применяется в качестве топлива для автомашин, растворителя в лакокрасочной и резиновой промышленности, для извлечения масел из семян и тому подобное.

Так как пары бензина всегда тяжелее воздуха, то в помещении они находятся ближе к полу. При средней температуре вещество довольно легко испаряется, появляются пары бензина, поэтому отравление парами бензина встречается часто и требуется лечение.

Основной путь проникновения бензина и его паров в организм – органы дыхания. Но возможно и всасывание его через неповреждённые кожные покровы. Из организма он выводится через лёгкие, в основном в неизменённом виде. При случайной аспирации может развиться токсическая пневмония.

Симптомы

Особенностью бензина является общее резорбтивное и местное действие. Резорбтивное действие связано с содержанием в бензине смеси углеводородов, под действием которых проявляется выраженный наркотический эффект.

В силу этих причин в первую очередь среди клинических проявлений выделяют симптомы, говорящие о нарушении функций ЦНС: психическое возбуждение, галлюцинации. При приёме внутрь дополнительно происходит поражение желудочно-кишечного тракта, в связи с чем, необходимо сразу же начать лечение.

Общие симптомы отравления

  • Понос;
  • Рвота;
  • Головокружение и головная боль;
  • Недооценка случившегося;
  • запах бензина в выдыхаемом воздухе;
  • состояние опьянения;
  • возбуждение;
  • дрожание конечностей;
  • снижение артериального давления;
  • понижение температуры тела;
  • замедление пульса;
  • поражение печени и почек.

Возможно проникновение бензина и его паров в дыхательные пути при рвоте, симптомами чего будет кровь в мокроте, появление синюшного оттенка кожных покровов, одышка и кашель.

Что происходит при продолжительном воздействии

Даже, если пары вдыхаются непродолжительно, через некоторое время могут появиться неприятные ощущения в носу и горле, кашель, головная боль. Своевременная первая помощь в этом случае поможет избежать осложнений.

При более продолжительном воздействии появляется симптомы нервного расстройства — головокружение, раздражительность, эйфория, возможно назначение более длительного лечения.

После долгого пребывании в месте высокой концентрации паров вероятно развитие тяжёлой формы отравления, которое сопровождается потерей сознания. Через некоторое время появится тремор рук, языка, век, возрастающее двигательное возбуждение, которое сменится судорогами. Параллельно с этими признаками отравления могут наблюдаться и другие симптомы — увеличение печени, ослабление дыхания и общее повышение температуры.

Самой опасной считается молниеносная форма, при которой требуется неотложная первая помощь и быстрое лечение. В случае этой формы отравления бензином и его парами происходит внезапная потеря сознания с остановкой дыхания, наступающей рефлекторно.

Заглатывание внутрь

При отравлении бензином в результате глотания, возможна его случайная аспирация. В дальнейшем может появиться резкий кашель вплоть до рвоты,продолжительность которой до 30 минут.

Иногда сразу после заглатывания возникают боли в животе, и тут же начинается рвота с типичным запахом. После периода отсутствия симптомов развивается токсическая пневмония. Затрудняется дыхание, появляется кашель и боли в грудной клетке, сопровождающиеся повышением температуры и головной болью. На вторые сутки признаки пневмонии проявляются более выражено. При токсической пневмонии требуется специальное лечение.

Первая помощь и лечение

Если в организм попали пары бензина, в первую очередь необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, дать успокаивающие и сердечные препараты. Если произошла остановка дыхания – следует провести искусственную вентиляцию лёгких. Если жидкость попала в желудок – первая помощь включает приём внутрь 30 – 50 грамм растительного масла и потом осторожное промывание желудка тонким зондом до тех пор, пока не исчезнет специфический запах из промывных вод.

Не рекомендуется специально вызывать рвоту или давать рвотные средства.

Если наблюдаются симптомы токсической пневмонии — сразу назначают лечение антибиотиками.

При хроническом отравлении парами бензина назначается физиотерапия и общеукрепляющее лечение. Пациент находится под постоянным медицинским наблюдением.

Существуют медицинские противопоказания в работе с этим веществом – заметные функциональные заболевания эндокринных органов и нервной системы.

Прогноз течения заболевания

Прогноз течения заболевания считается благоприятным. При своевременной помощи все симптомы проходят уже через два – три дня. Выздоровлением заканчивается и лечение хронической интоксикации, но через больший промежуток времени.

Профилактика

Профилактика отравления парами бензина заключается в систематическом контроле за концентрацией бензиновых паров в помещениях, где работают люди, поддержанию там определённой температуры 15 – 16 градусов цельсия, соблюдению правил гигиены и техники безопасности. Отравление бензином и его парами – серьёзное состояние, подразумевающее своевременное лечение и оказание первой помощи при возникшей необходимости.

otravlen.ru


Смотрите также